Амблиопия — форма понижения остроты зрения, при которой один глаз частично или полностью не задействуется. Из-за этого ее также называют «ленивый глаз» — один глаз как будто «ленится» и не выполняет свою функцию. В результате лучше развитый глаз становится ведущим, а второй еще больше тормозится.
По сравнению с другими расстройствами, такими как, например, близорукость, «ленивый глаз» является относительно редким заболеванием и встречается примерно в 1-1.5% от общей популяции населения.
Причины возникновения амблиопии
Лучше понять, что такое амблиопия, можно лишь разобравшись в ее причинах. Специалистами выделяется следующая классификация амблиопии:
Амблиопия, или “ленивый глаз”, представляет собой состояние, при котором зрение в одном глазу значительно хуже, чем в другом, несмотря на отсутствие видимых аномалий. Врачи отмечают, что это заболевание чаще всего развивается в детском возрасте, когда зрительная система еще формируется. Основными причинами амблиопии могут быть косоглазие, а также значительная разница в рефракции между глазами. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность восстановления нормального зрения. Методы лечения могут включать окклюзию, коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз, а также специальные упражнения. Врачи настоятельно рекомендуют родителям следить за зрением детей и при первых признаках нарушения обращаться к офтальмологу.
Рефракционная амблиопия
Как понятно из названия, рефракционная амблиопия возникает из-за нарушения рефракции, что приводит к неспособности четко фокусироваться на предмете. Причиной может быть любое нарушение рефракции: миопия, астигматизм, гиперметропия или анизометропия.
Дисбинокулярная амблиопия
Дисбинокулярная амблиопия возникает при уже имеющемся косоглазии. Мозг не может совместить поступающие с двух глаз изображения в одно целое, в следствии чего развитие одного глаза останавливается, возникает «ленивый глаз».
Амблиопия, или “ленивый глаз”, — это состояние, при котором один из глаз не развивает нормальное зрение, даже если он физически здоров. Люди часто говорят о ней как о проблеме, которая может возникнуть в детстве, когда мозг начинает игнорировать сигналы от слабовидящего глаза. Это может быть связано с различными факторами, такими как косоглазие, аномалии рефракции или травмы. Многие родители не осознают, что амблиопия может привести к серьезным проблемам со зрением в будущем, если её не лечить. Важно проводить регулярные проверки зрения у детей, чтобы выявить это состояние на ранних стадиях. Лечение может включать в себя ношение очков, окклюзию (закрытие здорового глаза) и специальные упражнения для улучшения зрения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на восстановление нормального зрения.
Обскурационная амблиопия, она же депривационная
Обскурационная амблиопия появляется из-за длительной депривации (отсутствия) зрения в одном глазу. Зрительная депривация может возникнуть из-за катаракты, помутнения роговицы, птоза и других расстройств, перекрывающих доступ света к сетчатке. Из-за этого глаз бездействует и становится «ленивым». Даже если вылечить расстройство-первопричину, разница в развитии глаз все равно останется. Особенно тяжелые формы приобретает такая амблиопия у взрослых — при несвоевременных диагностике и лечении человеку может грозить инвалидность.
Истерическая амблиопия
Истерическая амблиопия носит психогенный характер. Возникает при длительном истерическом амаврозе одного глаза. Может входить в целый «коктейль» психогенных расстройств зрения, среди которых дальтонизм, сужение поля зрения, светобоязнь.
Амблиопия часто встречается у людей, страдающих заболеваниями зрительного аппарата, передающимися по наследству, а также такими болезнями как: синдром Кауфмана, синдром Бенче и офтальмоплегия, так как эти болезни обычно сопровождаются косоглазием. Однако сам «ленивый глаз» не передается по наследству и не влияет на шанс формирования ее у потомков.
Степени амблиопии
Многие задаются вопросом: является ли «ленивый глаз» поводом получить инвалидность?
В зависимости от степени выраженности по остроте зрения можно выделить три степени амблиопии:
- Слабая при остроте зрения от 0.8 до 0.4
- Средняя при остроте зрения от 0.3 до 0.2
- Высокая при остроте зрения от 0.1 до 0.05
- Очень высокая от 0.04 и ниже
Даже амблиопия высокой степени далеко не всегда означает инвалидность — при условии что второй глаз видит хорошо.
Выделяют также несколько видов данного заболевания по фиксации глаза:
- С правильной фиксацией
- С перемежающейся фиксацией
- С устойчивой нецентральной фиксацией
- С неустойчивой нецентральной фиксацией
- С отсутствующей фиксацией
Пациенты с правильной фиксацией имеют гораздо более позитивный прогноз при лечении. Лечение пациентов с неправильной зрительной фиксацией требует особого подхода.
Диагностика и лечение у детей
Амблиопия у детей чаще всего обнаруживается во время проведения медицинского осмотра в школе или детском саду. Если «ленивый глаз» обнаружить на ранних стадиях развития, то лечение будет относительно простым и быстрым. При подозрении на данное заболевание ребенок проходит более тщательный осмотр у врача-окулиста, в который входят: визометрия, рефрактометрия, офтальмометрия, биомикроскопия и другие обследования. Возможно также дополнительно обследование у невропатолога.
Факторы риска формирования «ленивого глаза» по большей части не передаются по наследству, чаще всего это:
- Недоношенность, особенно 3-4 степени
- ДЦП
- Умственная отсталость
- Косоглазие
- Синдром Кауфмана
- Синдром Бенче
- Перенесенная в раннем возрасте ретинопатия
Если в анамнезе есть какие-то из этих заболеваний — следует регулярно обследовать ребенка у окулиста.
Амблиопия у детей хорошо поддается лечению, особенно в слабой форме. Лечение этого заболевания называется «плеоптическим лечением» и направлено на восстановление нормального бинокулярного зрения.
Основой лечения является окклюзия — этот метод используется уже 200 лет и доказал свою неоспоримую эффективность. Заключается он в закрытии одного глаза с помощью окклюдера — специальной повязки или заглушки для очков. Окклюзия может быть:
- Прямой (закрывается лучше видящий глаз)
- Обратной (закрывается хуже видящий глаз)
- Альтернирующей (оба глаза закрываются по очереди)
По длительности закрытия глаза различают постоянную (глаз закрыт все время), частичную (допускается на время открывать глаз) и минимальную (глаз закрывается редко, при каких-то определенных видах деятельности).
Нужно следить за тем, чтобы ребенок не снимал окклюдер — нарушение режима может пустить месяцы лечения насмарку. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются родители старших школьников, которые стесняются носить окклюдер, не понимая, что подвергают себя риску получить инвалидность.
Длительность окклюзии может быть разной, в зависимости от тяжести болезни, но как правило она составляет от 1 до 5 лет. Эта терапия требует высокой ответственности, как со стороны врача, так и со стороны родителей, потому что неправильно организованная или нарушаемая окклюзия может иметь следующие побочные эффекты:
- Снижение остроты зрения здорового глаза
- Развитие косоглазия
- Диплопия (двойное зрение)
- Дерматозы и прочие косметические дефекты
Также может применятся оптическая коррекция зрения. В зависимости от типа амблиопии применяют как очки, так и контактные линзы. При помощи оптической коррекции может выполнятся так называемая пенализация, когда у пациента искусственно развивается анизометропия. Плюсом этого метода можно считать то, что здоровый глаз участвует в процессе зрения и не теряет остроты.
В качестве дополнительной терапии может назначаться глазная гимнастика, различные лекарственные препараты и видеокомпьютерные методы лечения.
При психогенной форме заболевания также возможно назначение к психотерапевту или психиатру.
При своевременном лечении амблиопия у детей (до 7 лет) имеет вполне благоприятный прогноз. Как правило, удается не только сохранить, но и почти полностью нормализовать остроту зрения. После 11-12 лет лечение будет гораздо более сложным и долгим, а результат — незначительным.
Диагностика и лечение амблиопии у взрослых
Амблиопия у взрослых зачастую протекает гораздо тяжелее, в основном из-за запущенности заболевания — люди часто обращаются к врачу только когда замечают у себя сильное ухудшение зрения. Чаще, чем у детей, встречается истерическая форма этого заболевания.
Традиционные формы лечения, вроде окклюзии, на взрослых не оказывают почти никакого эффекта. Поэтому врачи чаще всего используют различные аппаратные и медикаментозные методы лечения.
Прогноз лечения «ленивого глаза» во взрослом возрасте очень неблагоприятный. Даже очень длительное лечение может давать малоощутимый результат, высока вероятность рецидивов. Положение может усугубляться сильно выраженным косоглазием.
Поэтому не забывайте регулярно обследоваться у окулиста и приводить на осмотр своих детей, ведь своевременная диагностика заболевания — залог успешного лечения!
Вопрос-ответ
Каковы основные причины амблиопии?
Амблиопия, или “ленивый глаз”, может развиваться по нескольким причинам, включая значительную разницу в рефракции между глазами (анизометропия), косоглазие (страбизм) и различные нарушения зрения, такие как катаракта или помутнение роговицы. Эти факторы могут препятствовать нормальному развитию зрительной системы в детстве.
Как диагностируется амблиопия?
Диагностика амблиопии обычно включает в себя комплексное обследование у офтальмолога, которое может включать проверку остроты зрения, оценку рефракции и тесты на наличие косоглазия. Важно проводить такие обследования в раннем возрасте, чтобы своевременно выявить и начать лечение.
Какие методы лечения амблиопии существуют?
Лечение амблиопии может включать в себя использование корректирующих очков или контактных линз, окклюзию (закрытие здорового глаза для стимуляции “ленивого”), а также специальные упражнения для глаз. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при наличии косоглазия. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного восстановления зрения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к офтальмологу при первых признаках амблиопии, таких как нечеткое зрение или трудности с фокусировкой. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению амблиопии, включая использование окклюдеров (повязок) на здоровом глазу, чтобы стимулировать работу слабого глаза. Это может помочь улучшить зрение в пораженном глазу.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите контрольные осмотры у офтальмолога, чтобы отслеживать прогресс лечения и корректировать его при необходимости. Это поможет избежать осложнений и улучшить результаты.
СОВЕТ №4
Занимайтесь специальными упражнениями для глаз, которые могут быть рекомендованы вашим врачом. Они помогут развить зрительные навыки и улучшить координацию между глазами.
