Билирубин – это цветной пигмент, вырабатываемый в костном мозге или селезенке и входящий в состав желчи. Он образуется в результате разрушения эритроцитов – клеток крови, средний период проживания которых составляет около 110 дней. Различают прямой и непрямой билирубин. Непрямой не растворяется в воде, поэтому может быть выведен из организма только после того, как в печени произойдет его изменение на растворимую форму – прямой билирубин. Сегодня подробнее остановимся именно на непрямом билирубине – норме, причинах повышения или понижения в крови у человека и т.д.
Определение
Непрямой билирубин – это несвязанная и нерастворимая форма пигмента. Она оказывает токсическое воздействие на ткани, поэтому в идеале его должно быть, как можно меньше в кровотоке. Процесс перехода непрямого билирубина в прямой называется конъюгацией, поэтому непрямую форму также называют неконъюгированной (свободной).
Вообще, названия «прямой» и «непрямой» билирубин связаны с методами исследования. Кровь, в которой содержится водорастворимый пигмент, вступает напрямую в реакцию с реактивом Эрлиха. Для выявления в крови непрямого билирубина необходимо провести дополнительные операции, так что такое исследование уже нельзя назвать прямым.
Норма непрямого билирубина
Концентрация непрямого билирубина не связана с полом или гормональными сбоями, другими словами, норма непрямого билирубина в крови у женщин и мужчин совпадает. Однако она зависит от возраста, ведь у детей в крови содержится тем больше этого пигмента, чем младше они.
Значение непрямого билирубина рассчитывается, исходя из разности общего и прямого показателя. Норма непрямого билирубина = общий – прямой обычно составляет не более 19 мкмоль на литр крови.
Чтобы легче ориентироваться в результатах анализа, следует знать норму непрямого билирубина в крови, прямого и общего. Для новорожденных детей референсные значения общего содержания пигмента меняются практически по дням:
0-2 дня: 57-198 мкмоль/литр;
2-6 дней: 25-206 мкмоль/литр;
Старше 6 дней: 5-21 мкмоль/литр;
При этом прямой и непрямой билирубин у новорожденных не должен превышать соответственно 5 мкмоль/литр и «Общий минус 5» мкмоль/литр.
Врачи отмечают, что уровень непрямого билирубина в крови является важным показателем состояния печени и обмена веществ. Нормальные значения варьируются в пределах 0,2-0,8 мг/дл, однако отклонения могут свидетельствовать о различных патологиях. Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с гемолизом, заболеваниями печени, такими как гепатит, или наследственными нарушениями, например, синдромом Жильбера. В то же время, низкие значения, хотя и менее распространены, могут указывать на проблемы с обменом веществ или недостаток витаминов. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, так как уровень билирубина следует рассматривать в контексте других анализов и клинической картины пациента. Регулярные проверки и своевременное обращение к специалистам помогут предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье.
Повышение непрямого билирубина в крови: причины
Заболевания, которые могут вызывать повышение концентрации нерастворимого пигмента в крови, можно подразделить на несколько групп, в зависимости от поражения систем и органов.
- Кровеносная система
Непрямой билирубин повышается в крови при усиленном распаде эритроцитов, в результате которого освобождается гемовый белок, превращаемый в нерастворимый пигмент. Такое отклонение встречается при малокровии или анемии, когда в организме имеется дефицит гемоглобина, который он стремится восполнить, разрушая эритроциты.
При этом печень больного может быть абсолютно здоровой, и процесс выведения билирубина из организма происходит в обычном режиме. Однако количество поступающего желчного пигмента настолько велико, что печени не удается справиться с нагрузкой, в результате чего остается повышенный непрямой билирубин в крови.
Если концентрация непрямого билирубина будет постоянно расти, гемолитическая анемия может перерасти в гемолитическую желтуху.
Среди признаков гемолитической анемии можно выделить:
- Слабость;
- Бледность;
- Частые головокружения;
- Увеличение селезенки;
- Специфические результаты анализа крови: непрямой билирубин и ретикулоциты повышены, прямой билирубин в норме, гемоглобин понижен;
- Специфические результаты анализа мочи: сильно повышен уробилиноген.
Следует пояснить, что анемия может быть врожденной или приобретенной, эти виды в свою очередь подразделяются на более специфические анемии.
Повышение уровня непрямого билирубина может вызываться такими инфекционными заболеваниями, как малярия, сепсис и др., приемом лекарственных комплексов, воздействием некоторых ядов: например, свинец, мышьяк, медные соли и т.д.
У новорожденных высокий билирубин может быть обусловлен опасной гемолитической болезнью, которая зачастую развивается еще в утробе матери.
- Печень
Если функции кровеносной системы работают исправно, а билирубин непрямой повышен, что это значит? Вероятно, непрямой билирубин не может трансформироваться в печени в растворимую форму и выходить вместе с продуктами жизнедеятельности. Вместо этого он накапливается в крови и тканях.
Причины повышения непрямого билирубина, обусловленные патологиями печени или ее ферментативной системы, не так многочисленны. Это:
- Синдром Жильбера;
Заболевание, передающееся генетически, при котором наблюдается аномалия фермента глюкуронилтрансферазы, который отвечает за переход непрямого билирубина в растворимую форму. Обычно проявляется в подростковом возрасте, протекает с улучшением и к 50 годам практически не наблюдается.
- Синдром Криглера-Найяра;
Заболевание проявляется у новорожденных тяжелой желтухой. В клетках печени полностью или частично отсутствует фермент глюкуронилтрансферазы, описанный выше.
- Синдром Люси-Дрискола;
Заболевание, характерное для маленьких детей на грудном вскармливании. В этом случае непрямой билирубин повышен у грудничка из-за наличия в молоке матери стероидного гормона, который блокирует работу фермента, необходимого для превращения непрямого билирубина в прямой.
- Приобретенные негемолитические желтухи
Они могут быть вызваны приемом некоторых медикаментов, которые проходят в клетках по тому же пути, что и непрямой билирубин, тем самым вытесняя пигмент. Другими словами, происходит подавление ферментов и накопление билирубина. К таким препаратам относят противозачаточные, морфиносодержащие и другие.
У человека с нормально функционирующей печенью только значительное превышение предписанных дозировок лекарства может являться причиной, почему билирубин непрямой повышен в крови. Если же имеется какой-либо синдром, из перечисленных выше, даже предписанные нормы лекарства заметно влияют на концентрацию непрямого билирубина в крови.
Читайте также:
- Желчный пузырь
Так как билирубин является желчным пигментом, значительная его часть содержится именно в этом органе. Если же нарушается отток желчи из пузыря, становится повышен прямой и непрямой билирубин.
К прочим причинам повышения билирубина можно отнести заражение паразитами (глистами), недостаток в организме витамина B12, аутоиммунные заболевания.
Непрямой билирубин — это важный показатель, который отражает состояние обмена веществ в организме, особенно в печени. Многие люди не осознают, что его уровень может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как питание, физическая активность и наличие заболеваний. Нормальные значения непрямого билирубина обычно колеблются от 0,2 до 0,8 мг/дл, но отклонения могут сигнализировать о проблемах. Например, повышенный уровень может указывать на гемолиз или заболевания печени, такие как гепатит. В то же время, низкие значения часто не вызывают беспокойства. Люди, проходящие обследование, часто обсуждают свои результаты и выражают тревогу при обнаружении отклонений, однако важно помнить, что интерпретацию анализов должен проводить врач, который учтет все аспекты здоровья пациента.
Причины, когда билирубин непрямой понижен
Пониженный билирубин сопровождается пониженным уровнем эритроцитов в крови. Ведь, как уже было сказано, именно в результате гемолиза (распада) этих кровяных телец выделяется желчный пигмент.
Низкая концентрация непрямого билирубина в крови не так широко используется в диагностике заболеваний, как высокая. Тем не менее, билирубин непрямой понижен может быть в результате наличия в организме следующих состояний:
- Почечная недостаточность;
- Лейкоз;
- Туберкулез;
- Истощение организма.
В то же время, пониженные показатели анализа могут являться обычной ошибкой. Для того, чтобы количественное соотношение прямого и непрямого билирубина в крови соответствовало истине, необходимо сдавать анализ в утреннее время, натощак, без эмоционального и физического перенапряжения перед сдачей крови.
Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы или дополнения на тему анализа непрямого билирубина.
Будьте здоровы!
Вопрос-ответ
Какой уровень непрямого билирубина считается опасным?
Симптомы. Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания.
-
Читайте также:
Непрямий билирубин норма?
Референтным (усредненным для большого количества здоровых людей) значением общего билирубина в крови является 1,7 – 20,5 ммоль/л. Большую часть этого количества составляет непрямой билирубин – от 0,01 до 15,4 ммоль/л, прямой билирубин – всего 0,4 – 5,1 ммоль/л.
Что характерно для непрямого билирубина?
Непрямой билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Он не связан с какими-либо белками, неспособен растворяться в воде и составляет примерно три четверти всего количества билирубина в крови.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы замечаете желтушность кожи или глаз, темный цвет мочи или светлый стул, это может указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. В таком случае стоит обратиться к врачу для проверки уровня билирубина.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования: особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчевыводящих путей. Это поможет своевременно выявить отклонения в уровне непрямого билирубина и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием: употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может поддерживать здоровье печени. Избегайте избыточного потребления алкоголя и жирной пищи, которые могут негативно сказаться на уровне билирубина.
СОВЕТ №4
Обсуждайте результаты анализов с врачом: если у вас есть вопросы или сомнения по поводу уровня непрямого билирубина, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Понимание своих анализов поможет вам лучше заботиться о своем здоровье.
